ABC Heart Fail Cardiomyop 2022; 2(2): 126-130

Como Implementar um Programa de Transplante Cardíaco para Insuficiência Cardíaca Avançada

Carlos Aurélio Santos Aragão , Ciro Mancilha Murad , Fabiana G. Marcondes-Braga , Fernando Bacal

DOI: 10.36660/abchf.20220025

Introdução

Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) refratária ao tratamento medicamentoso guiado por diretrizes devem ser considerados para terapias avançadas tais como transplante cardíaco (TC), dispositivos de assistência ventricular ou ainda cuidados paliativos quando há contraindicação ou indisponibilidade de tais procedimentos. Neste cenário, o TC é o tratamento padrão. O Brasil vem apresentando aumento significativo do número de transplantes nos últimos anos, porém esse número ainda não é compatível com a quantidade de pacientes que necessitam deste tratamento. Além disso, a maioria dos transplantes são concentrados em poucas regiões e centros (). Os seguintes fatores limitam o crescimento do número de TC realizados no país: poucos centros transplantadores capacitados, cuidado inadequado dos doadores, estado crítico dos receptores e limitação de acesso aos dispositivos de assistência circulatória de média e longa permanência. Centros transplantadores têm o objetivo de otimizar a condição clínica dos receptores, criar condições logísticas para aumentar a efetivação das captações e treinar profissionais, gerando impacto positivo no número e nos resultados dos transplantes. A organização de um centro transplantador com uma equipe multidisciplinar é essencial para o aprimoramento não só do cuidado ao receptor, mas também de todo o processo envolvido no TC, incluindo a captação de órgãos. Centros transplantadores são compostos por uma ampla equipe multidisciplinar responsável pela avaliação e otimização das condições clínicas dos receptores, avaliação dos doadores e operacionalização das captações, cuidados peri-operatórios e cuidados a longo prazo do transplantado cardíaco (). Esta equipe habitualmente é composta por: cardiologistas clínicos, cirurgiões cardiovasculares dedicados ao TC, enfermeiros, biomédicos, intensivistas, infectologistas, patologistas, imunologistas entre outros.

Descreveremos aqui o funcionamento de um dos Centros de Transplantes do Brasil que realiza cerca de 50 transplantes cardíacos adultos por ano e que trabalha em um regime de dedicação de 24 horas por dia durante os 7 dias da semana, enfatizando a importância de uma equipe multidisciplinar e as respectivas funções de cada integrante.

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