ABC Heart Fail Cardiomyop 2022; 2(2): 173-181
Estratégias de Tratamento da Congestão Refratária
Germana Porto Linhares
, João Davi Souza Neto
Resumo
A piora da congestão é o principal motivo para hospitalização na maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca aguda (ICA). No entanto, a maioria dos pacientes apresentam congestão residual por ocasião da alta hospitalar, resultando em readmissões precoces que prenunciam desfechos desfavoráveis. Diuréticos são a base do tratamento. Entretanto, estes medicamentos estimulam o eixo renina angiotensina aldosterona (RAA) e o sistema nervoso simpático e deflagram respostas adaptativas no néfron que podem ser contraproducentes e levar a resistência diurética. Insuficiência renal e insuficiência cardíaca aguda são comuns e coexistem em até 40% dos casos. Estratégias usando combinação de diuréticos de diferentes classes são enfatizadas como método para prevenir o desenvolvimento de resistência. Caso a resistência ao diurético se instale, doses mais altas destas medicações, solução salina hipertônica, ultrafiltração mecânica podem ser usadas para sobrepujar as adaptações do néfron e restaurar a eficiência diurética.
Palavras-chave: Diuréticos; Insuficiência Cardíaca; Ultrafiltração
1.233
