ABC Heart Fail Cardiomyop 2022; 2(3): 250-258

Miocardite: Envolvimento de Todo o Coração Revelado pelos Mapas da Ressonância Magnética Cardíaca. Um Estudo Caso-controle

Tiago Bartzen Pereira , Maurício Balk, Gabriela Bartzen Pereira, Victória Schmidt Ramos, Luciano Giordani, Paulo R. Schvartzman, Luís Beck-da-Silva

DOI: 10.36660/abchf.20220075

Resumo

Fundamento:

Realce tardio com gadolínio (RTG) na ressonância magnética cardíaca (RMC) demonstra apenas anormalidades regionais na miocardite e não avalia adequadamente o envolvimento miocárdico difuso.

Objetivo:

Avaliar possíveis diferenças nos mapas T1 e T2 entre os segmentos da parede ventricular com e sem RTG em pacientes com miocardite, em comparação com controles.

Métodos:

Em um desenho de caso-controle, foram avaliados 22 pacientes com evidência de miocardite pela RMC e 18 controles com RMC normal. O estudo incluiu: (1) mapa T1 (shortened modified Look-Locker Inversion recovery, ShMOLLI); (2) RTG; (3) mapa T2 (steady-state free precession); e (4) a intensidade do sinal T2 do miocárdio dividida pela do músculo esquelético (relação T2). Os mapas T1 e T2 dos segmentos ventriculares acometidos (RTG+) e não acometidos (RTG−) dos casos foram comparados, assim como os dos controles versus os casos. O nível de significância foi estabelecido em alfa bilateral de 0,05.

Resultados:

Comparando apenas os pacientes com miocardite, os segmentos ventriculares com evidência de realce tardio (RTG+) apresentaram valor médio de T1 significativamente diferente das paredes ventriculares não acometidas (RTG−) (1057 ± 30 versus 1028 ± 48; p = 0,0001). Comparando pacientes com miocardite versus controles, o valor médio de T1 dos segmentos com RTG negativos nos casos (miocardite +) foi significativamente diferente da média das paredes correspondentes nos controles (1028 ± 48 versus 996 ± 10; p < 0,0001). As médias dos mapas T2 das paredes RTG− nos casos não foram estatisticamente diferentes das médias dos controles (49 ± 4 versus 49 ± 1; p = 0,9229).

Conclusão:

O presente estudo caso-controle sugere que o mapa T1 demonstra envolvimento significativo do miocárdio de pacientes com miocardite, mesmo na ausência de RTG. Especificamente, o mapa T1 poderia revelar envolvimento miocárdico difuso não evidenciado por RTG. O mapa T2 não foi contributivo.