Resumo Enquanto a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) é mais prevalente em homens, mulheres predominam entre os portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp). A incidência de ICFEp vem atingindo proporções alarmantes. Superou a ICFEr como forma primária de insuficiência cardíaca, em especial no sexo feminino. Mulheres tendem a apresentar câmaras cardíacas menores com maior fração de ejeção ventricular esquerda. Entretanto, mulheres têm sintomas e sinais mais graves. Até o momento, não há consenso […]

Sumário Os peptídeos natriuréticos são hormônios liberados pelo coração após uma agressão aguda ou crônica. São produzidos exclusivamente pelo coração, sendo, portanto, biomarcadores cardíacos específicos. Estudos pivotais e estudos recentes confirmam que eles são úteis na avaliação diagnóstica de pacientes com dispneia na sala de emergência, tendo alto valor preditivo na exclusão de insuficiência cardíaca aguda, sendo indicados quando há dúvidas no exame clínico. São úteis também como marcadores prognósticos e na monitoração da resposta ao tratamento. Vários estudos demonstram […]

Introdução No cenário do choque cardiogênico a atenção era quase que exclusivamente focada no ventrículo esquerdo (VE), porém, atualmente, têm-se reforçado o conceito de que o sistema circulatório envolve a interdependência entre VE e VD, e busca-se entender de forma mais clara e minuciosa papel do VD no choque cardiogênico. Na década de 40, em busca de compreender de forma mais profunda o papel do VD, o médico e pesquisador americano Isaac Starr e sua equipe realizaram uma série de […]

Introdução A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença grave se não tratada adequadamente. Um dos marcadores de gravidade é justamente a hospitalização por IC, muitas vezes chamada de IC aguda ou IC agudamente descompensada (ICAD). A ICAD envolve pacientes com IC nova ou uma agudização da IC crônica. Os sintomas e sinais mais frequentes na ICAD são dispneia e edema de membros inferiores. A dispneia, quando ocorre de maneira isolada, sem sinais específicos de IC, pode dificultar o diagnóstico. Nesse […]

Diagnóstico O critério para a confirmação diagnóstica da Miocardite definidos pelas diretrizes Europeia e Brasileira de 2013 de Miocardite, é a identificação da inflamação miocárdica pela biopsia endomiocárdica (BEM)., Este critério diagnóstico utilizado de forma única sem a opção de classificação de suspeita clínica, não espelha a pratica clínica do mundo real, onde somente uma minoria dos pacientes, em centros especializados, são encaminhados para investigação diagnóstica por meio da BEM com a confirmação ou exclusão diagnóstica, e a maioria tem […]

Introdução As miocardiopatias pediátricas constituem um grupo heterogêneo de alterações no miocárdio onde há diferentes fenótipos e etiologias. A apresentação clínica varia desde indivíduos assintomáticos a crianças com insuficiência cardíaca, arritmias e morte súbita. É a principal indicação de transplante cardíaco após um ano de idade.– A etiologia pode envolver causas secundárias como doenças infecciosas, inflamatórias, autoimunes ou por uso de medicações (antraciclinas); entretanto, as causas genéticas representam importante papel nas miocardiopatias pediátricas. Atualmente com a maior disponibilidade de testes […]

Resumo A Doença de Chagas vem passando por um processo de globalização a partir da migração de pacientes infectados para regiões não endêmicas. O número considerável de portadores dessa doença faz com que o reconhecimento e o tratamento de suas manifestações crônicas seja um assunto relevante e necessário. A cardiomiopatia chagásica crônica (CCC), envolvendo insuficiência cardíaca, arritmias malignas, distúrbios de condução elétrica e eventos tromboembólicos, tem ganhado destaque. Muitas condutas terapêuticas, farmacológicas e não farmacológicas, ainda são extrapolações do que […]

Resumo O diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) pode ser desafiador e escores diagnósticos têm sido propostos para auxiliar no manejo diagnóstico. Este artigo revisa esses escores e fornece insights sobre seu papel e interpretação na prática clínica. Até o momento, dois escores foram validados para o diagnóstico de ICFEP. O H2FPEF inclui dados clínicos – obesidade, hipertensão, fibrilação atrial, idade – e ecocardiográficos – hipertensão pulmonar e relação E/e’. O HFA-PEFF usa múltiplos parâmetros ecocardiográficos […]

Introdução A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica altamente prevalente e incidente, afetando em especial a população idosa. É uma das principais causas de internação hospitalar, evento que determina um forte marcador prognóstico, considerando que cerca de 50% dos pacientes internados serão readmitidos nos 6 meses subsequentes. A IC com fração de ejeção preservada (ICFEP) é definida do ponto de vista hemodinâmico como uma incapacidade de o coração alcançar suas demandas metabólicas adequadas em condições de pressões de enchimento […]

Introdução A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é uma síndrome clínica complexa com impacto negativo na qualidade de vida e na expectativa de vida dos pacientes, com altas taxas de hospitalização e mortalidade. A prevalência da ICFEP é extremamente alta, provavelmente devido à crescente prevalência dos fatores de risco comuns, como idade avançada, sexo feminino, hipertensão arterial, diabetes, disfunção renal e obesidade., Estima-se que cerca de metade dos pacientes que se apresentam com insuficiência cardíaca tem fração […]