Resumo Dentre os inotrópicos utilizados no manejo de insuficiência cardíaca, o levosimendan, em particular, possui uma propriedade venodilatadora seletiva que parece explicar seu benefício clínico durante a hipertensão pulmonar (HP). A maioria das evidências se refere a pacientes com HP do grupo 2 e consequente disfunção do ventrículo direito (VD). Neste cenário, os benefícios observados podem ser devido ao efeito do levosimendan na contratilidade do VD e na dilatação dos vasos pulmonares, ou à melhora da função ventricular esquerda e […]

A hipertensão pulmonar (HP) associada a doenças do coração esquerdo é classificada como do grupo 2 e abrange tanto a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) como a com fração de ejeção preservada (ICFEp).1 Em ambas, o desenvolvimento de HP está associado à evolução clínica desfavorável na história natural da doença e o conhecimento de sua fisiopatologia ainda é incerto, o que pode ter implicações práticas desde o diagnóstico até o tratamento da insuficiência cardíaca.2,3 […]

A hipertensão arterial pulmonar como consequência do aumento da resistência vascular é uma condição clínica que impacta diretamente o prognóstico dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e é considerada uma das principais contraindicações ao transplante cardíaco ortotópico. Embora os valores hemodinâmicos variem na literatura, existe um consenso de que pressão sistólica da artéria pulmonar acima de 50 mmHg, gradiente transpulmonar acima de 15 mmHg e resistência vascular pulmonar acima de 3 unidades Wood, quando não responsivas a vasodilatador, contraindicam o […]

Resumo A avaliação hemodinâmica cardiopulmonar invasiva através do cateter de artéria pulmonar é uma ferramenta importante na avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Permite diagnosticar de forma definitiva a presença de hipertensão pulmonar e, quando presente, classificá-la como pós-capilar isolada ou pré e pós-capilar combinada. Seu uso é mandatório na avaliação para transplante cardíaco e implante de dispositivo de assistência circulatória mecânico. Além disso, pode ser muito útil no manejo de choque cardiogênico.