Introdução A hemocromatose é uma doença caracterizada pelo excesso de absorção intestinal de ferro e sua deposição em vários órgãos, incluindo o coração. Existem 2 tipos de hemocromatose: primária e secundária. A hemocromatose primária ou hemocromatose hereditária (HH) é uma doença genética, enquanto a hemocromatose secundária é uma consequência de doenças sistêmicas como anemia, talassemia, doença hepática; ou do excesso de transfusões de sangue. Foi descrita pela primeira vez no século 19 pelo médico francês Armand Trousseau, que aventou a […]

Resumo A infecção pelo SARS-CoV-2 afeta múltiplos órgãos e sistemas, incluindo o cardiovascular. As complicações cardiovasculares incluem miocardite, pericardite, síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca (IC) aguda, hipertensão pulmonar, disfunção ventricular direita e arritmias. A inflamação é um mecanismo presente na COVID-19 e na IC. O mecanismo de agressão miocárdica pela COVID-19 inclui a lesão direta pelo patógeno, estresse hipoxêmico, disfunção endotelial com fenômenos tromboembólicos associados, e efeitos da síndrome inflamatória sistêmica. A reserva cardiopulmonar prejudicada torna os indivíduos com IC […]

Resumo A terapia de ressincronização cardíaca é um tratamento fundamental para pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFEr) e bloqueio do ramo esquerdo (BRE). Embora a ressincronização tenha sido tradicionalmente realizada por meio da estimulação biventricular, essa abordagem pode ser limitada por uma alta taxa de pacientes não respondedores e por seu custo elevado. A estimulação do sistema de condução, por vezes chamada de “fisiológica”, envolve a estimulação direta das vias de condução intrínsecas do coração, surgindo […]

Resumo Cardiomiopatias, doenças miocárdicas sem outros fatores causais como hipertensão ou doença arterial coronária, já foram consideradas raras, mas têm visto um aumento de diagnósticos devido aos avanços em imagem e à conscientização clínica. Categorizações recentes baseadas em fenótipos predominantes, como cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia ventricular esquerda não dilatada, cardiomiopatia restritiva e cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica destacam sua complexidade. A caracterização do fenótipo é desafiadora devido às características sobrepostas entre diferentes cardiomiopatias, tornando o teste genético indispensável, pois oferece […]

Introdução O choque cardiogênico é uma condição clínica de crescente incidência que cursa com hipoperfusão tecidual levando à disfunção multiorgânica com elevada taxa de mortalidade. Choque cardiogênico não isquêmico vem sendo reconhecido como uma importante causa de choque nas salas de emergência, com incidência ultrapassando o choque relacionado ao infarto agudo do miocárdio (IAM) em algumas populações. Dados recentes do Cardiogenic Shock Working Group (CSWG), um registro internacional multicêntrico, apontam que a taxa de mortalidade para esta condição varia de […]

Resumo Fundamento: A classificação universal de insuficiência cardíaca (IC) definiu quatro categorias com base na fração de ejeção (FE). Embora tenha sido demonstrado que essas categorias baseadas em FE têm prognóstico e resposta distintos ao tratamento, a maioria dos dados se concentrou na IC crônica. Objetivos: Comparamos o prognóstico e as características de pacientes com IC aguda de acordo com a classificação universal de FE. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com pacientes internados em um hospital terciário para o tratamento […]

Introdução Em 2003, Nohria et al. publicaram um manuscrito considerado um divisor de águas no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) aguda. Segundo este manuscrito, os pacientes admitidos com IC devem ser categorizados clinicamente em quatro perfis hemodinâmicos, definidos pela presença ou ausência de congestão e hipoperfusão. A congestão é caracterizada por “histórico recente de ortopneia e/ou presença de estertores ao exame físico, distensão venosa jugular, refluxo hepatojugular, ascite, edema periférico, radiação para a esquerda do som cardíaco pulmonar ou uma […]

Resumo Fundamento: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) traz benefícios para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) que apresentam bloqueio de ramo esquerdo. No entanto, os benefícios da TRC em pacientes com estimulação cardíaca prévia ainda são incertos. Objetivo: Comparar a mortalidade de curto prazo entre o upgrade e a implantação de TRC de novo. Métodos: Estudo de coorte prospectiva que incluiu pacientes com IC indicados para TRC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inferior a 35%. A sobrevida […]

Apresentação do caso Paciente masculino, 40 anos, portador de miocardiopatia dilatada com fração de ejeção (FEVE) de 20%, diagnosticada há 4 anos, e fibrilação atrial permanente procurou emergência por intensificação de epigastralgia crônica aos moderados esforços, sem irradiação e não relacionada à alimentação. Ao exame físico, pressão arterial 129/81 mmHg, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões por minuto, saturação de oxigênio 98%. Apresentava importante turgência jugular bilateral (), ritmo cardíaco irregular e clique mesossistólico […]

Resumo Um número pequeno de drogas foi responsável por grandes avanços na prática médica ao longo da história, como a descoberta da penicilina, insulina, aspirina e estatinas. O tratamento da diabetes iniciou-se com insulina parenteral descoberta por Banting e Bet aproximadamente um século atrás; desde então várias classes de medicações orais que melhoram o controle glicêmico foram desenvolvidas e tornaram-se disponíveis para amplo uso. Mais recentemente surgiram os inibidores do co-transportador de sódio e glicose com surpreendente e impactante efeito […]