ABC Heart Fail Cardiomyop 2024; 4(4): e20240029

Impacto da COVID-19 nos Desfechos Cardiovasculares em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica

Luiz Felipe da Silva Magalhães, Guilherme Capetini Sant’Anna, João Carlos Amorelli Bohrer de Andrade Figueira, Humberto Villacorta

DOI: 10.36660/abchf.20240029

Resumo

A infecção pelo SARS-CoV-2 afeta múltiplos órgãos e sistemas, incluindo o cardiovascular. As complicações cardiovasculares incluem miocardite, pericardite, síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca (IC) aguda, hipertensão pulmonar, disfunção ventricular direita e arritmias. A inflamação é um mecanismo presente na COVID-19 e na IC. O mecanismo de agressão miocárdica pela COVID-19 inclui a lesão direta pelo patógeno, estresse hipoxêmico, disfunção endotelial com fenômenos tromboembólicos associados, e efeitos da síndrome inflamatória sistêmica. A reserva cardiopulmonar prejudicada torna os indivíduos com IC crônica mais suscetíveis à descompensação durante o curso da COVID-19. As alterações vasculares coronarianas e pulmonares impõem pior prognóstico diante de eventos isquêmicos e tromboembólicos. Estes pacientes apresentam maior tempo de internação hospitalar, aumento do risco de ventilação mecânica e maior mortalidade.

A COVID-19 aumenta a incidência de complicações cardiovasculares nos primeiros 12 meses após a infecção aguda, dentre as quais estão eventos cerebrovasculares, arrítmicos, tromboembólicos e isquêmicos, além de cardiopatias inflamatórias. Houve um aumento no risco de desenvolver IC com fração de ejeção preservada. Injúria miocárdica foi associada à persistência de sintomas no decorrer de 12 meses subsequentes à infecção aguda, além do aumento das taxas de readmissão hospitalar e mortalidade.

Portanto, a IC está relacionada ao aumento da mortalidade, do tempo de internação e da incidência de complicações em pacientes que adoecem pelo SARS-CoV-2 e indivíduos com IC crônica que apresentam COVID-19 têm maior taxa de eventos no seguimento pós-COVID.