ABC Heart Fail Cardiomyop 2023; 3(2): e20230078

Solução Salina Hipertônica: Como, Para Que e Para Quem?

Ciro Mancilha Murad , Fabiana Goulart Marcondes-Braga

DOI: 10.36660/abchf.20230078

Resumo

A administração de solução salina hipertônica (SSH) na insuficiência cardíaca (IC) descompensada parece contraintuitiva pelo conceito de que o sódio é universalmente deletério para estes pacientes. Todavia, cada vez mais, restrições de sódio rigorosas têm sido questionadas pela ausência de benefício comprovado. Por outro lado, sabemos que na IC aguda complicada com resistência a diuréticos ocorre hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) resultando num estado de aumento excessivo da avidez renal por sódio, dificultando a ação dos diuréticos de alça. Nesse sentido, a SSH teria o potencial de atenuar a hiperativação do SRAA e fornecer um aporte de sódio aos túbulos renais viabilizando a ação dos diuréticos de alça. Diversos estudos já demonstraram de maneira consistente que a associação de SSH aos diuréticos de alça resulta em maior diurese, perda de peso e possivelmente melhora da função renal. Portanto, apesar de ser subutilizada, percebemos que a SSH é uma estratégia eficaz, de baixo custo e ampla disponibilidade, cujo mecanismo de ação aborda um dos pontos centrais da fisiopatologia da resistência a diuréticos.