ABC Heart Fail Cardiomyop 2024; 4(2): e20240008
Terapia de Ressincronização Cardíaca de Novo versus Upgrade em Pacientes com Insuficiência Cardíaca: Estudo de Coorte
William Carvalho
, Luíz Carlos Santana Passos
, Tainá Teixeira Viana, Gustavo Pinheiro Santana
, Jackson Pedro Barros-Pereira
, Fernanda Pinheiro Martin Tapioca
, Caio Rebouças Fonseca Cafezeiro
Resumo
Fundamento:
A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) traz benefícios para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) que apresentam bloqueio de ramo esquerdo. No entanto, os benefícios da TRC em pacientes com estimulação cardíaca prévia ainda são incertos.
Objetivo:
Comparar a mortalidade de curto prazo entre o upgrade e a implantação de TRC de novo.
Métodos:
Estudo de coorte prospectiva que incluiu pacientes com IC indicados para TRC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inferior a 35%. A sobrevida global foi avaliada pelo método de Kaplan-Meier, e a análise multivariada foi realizada utilizando o modelo de regressão de Cox.
Resultados:
Foram avaliados 412 pacientes com um acompanhamento médio de 59 ± 8 meses. Destes, 104 pacientes estiveram no grupo upgrade enquanto 308 pacientes foram incluídos grupo de novo. A doença de Chagas foi a causa mais prevalente de IC, com 148 casos (36%). Enquanto o grupo de novo cursou com aumento da FEVE (de 25% ± 6,7% para 28% ± 16,3%, p = 0,005), os pacientes que realizaram upgrade não apresentaram diferença estatística na FEVE aos 6 meses (de 27,5% ± 6,9% para 27,5% ± 15,5%, p = 0,6). A mortalidade global em 1 ano foi de 122 casos (29,6%). Em análise multivariada, apenas FEVE e upgrade de TRC permaneceram independentemente associadas ao desfecho (hazard ratio: 0,93, intervalo de confiança: 0,90 a 0,97, p = 0,001; hazard ratio: 2,90, intervalo de confiança: 1,21 a 7,10, p = 0,002, respectivamente).
Conclusão:
Nesta população de IC, o grupo upgrade foi associado à maior mortalidade em 1 ano quando comparado com o grupo de novo.
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