RESUMO Fundamento: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) caracteriza-se por disfunção diastólica, além de alteração no enchimento ventricular e remodelamento. Esta alteração de função diastólica, sem redução da fração de ejeção, tem como manifestação a intolerância ao exercício, tendo a rigidez arterial, mensurada pela pressão de pulso, considerada preditora independente da capacidade funcional. Objetivo: Avaliar a correlação entre capacidade funcional submáxima e a pressão de pulso (PP) em pacientes com ICFEp. Métodos: Foi realizado o teste de […]

Introdução A insuficiência cardíaca (IC) é tipicamente uma doença progressiva, caracterizada por um padrão de declínio gradual intercalado com episódios de deterioração aguda. Isso frequentemente culmina em morte súbita ou hospitalização.– Discutir sua trajetória, especialmente em descompensações de emergência, pode ser desafiador quando os médicos preveem essas situações nos princípios e práticas de cuidados paliativos (CP)., A Organização Mundial da Saúde (OMS) define os CP como uma abordagem centrada no paciente e na família, que visa melhorar a qualidade de […]

Introdução A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença grave se não tratada adequadamente. Um dos marcadores de gravidade é justamente a hospitalização por IC, muitas vezes chamada de IC aguda ou IC agudamente descompensada (ICAD). A ICAD envolve pacientes com IC nova ou uma agudização da IC crônica. Os sintomas e sinais mais frequentes na ICAD são dispneia e edema de membros inferiores. A dispneia, quando ocorre de maneira isolada, sem sinais específicos de IC, pode dificultar o diagnóstico. Nesse […]

O progresso no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) tem sido notável nos últimos anos. Medicamentos como inibidor da neprilisina e do receptor da angiotensina, betabloqueadores, antagonistas do receptor de mineralocorticoide e inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (ISGLT2) — frequentemente referidos como o “quarteto fantástico” — têm demonstrado reduzir a mortalidade e a hospitalização, bem como melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A história natural da doença é marcada por episódios recorrentes de descompensação e internação hospitalar ligados à congestão […]

Nos últimos 35 anos, a cardiologia, especialmente o campo da insuficiência cardíaca (IC), presenciou uma verdadeira revolução terapêutica baseada em evidências científicas. Primeiro, com os vasodilatadores, passando para a hipótese fisiopatológica neuro-humoral com os inibidores da ECA (IECA), betabloqueadores, antagonistas mineralocorticoides e, mais recentemente, inibidores da neprilisina e inibidores da SGLT2, houve uma redução da morbimortalidade raramente vista na história da medicina. No entanto, praticamente todas as evidências associadas a essa impressionante redução de eventos vem às custas de benefícios […]

Congestão persistente a despeito do uso de diurético de alça é um dos desafios mais importantes no manejo de insuficiência cardíaca (IC) aguda e está associada a pior prognóstico. Um dos principais motivos para essa persistência na congestão é a resistência aos diuréticos de alça (RD), que pode ser definida como uma redução de sensibilidade aos diuréticos, com redução de natriurese e diurese e limitação de alcance da euvolemia – a RD pode atingir até 1/3 dos pacientes admitidos por […]

Resumo A descompensação da insuficiência cardíaca é uma das principais causas de dispneia na emergência, chegando a cerca de 40% dos casos. A insuficiência cardíaca aguda exige cada vez mais ferramentas que permitam agilidade nas diferentes etapas do manejo. Atualmente, a investigação inicial da congestão pulmonar conta com a realização da ultrassonografia pulmonar à beira do leito, que através de uma avaliação rápida permite a exclusão de diagnósticos diferenciais e o direcionamento do tratamento. O uso da ultrassonografia point-of-care (POCUS) […]

Resumo A administração de solução salina hipertônica (SSH) na insuficiência cardíaca (IC) descompensada parece contraintuitiva pelo conceito de que o sódio é universalmente deletério para estes pacientes. Todavia, cada vez mais, restrições de sódio rigorosas têm sido questionadas pela ausência de benefício comprovado. Por outro lado, sabemos que na IC aguda complicada com resistência a diuréticos ocorre hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) resultando num estado de aumento excessivo da avidez renal por sódio, dificultando a ação dos diuréticos de alça. […]

Introdução Doença arterial coronariana (DAC) e insuficiência cardíaca (IC) estão entre as causas mais comuns de hospitalização e morte em todo o mundo. Embora a etiologia da IC varie bastante ao redor do mundo, nos principais registros de países ocidentais e desenvolvidos, a DAC e a hipertensão arterial sistêmica são os fatores predominantes. O infarto agudo do miocárdio (IAM) complicado com IC (IC pós-IAM) é bastante comum na prática clínica e sua incidência entre pacientes hospitalizados por IAM varia entre […]

Introdução No cenário do choque cardiogênico a atenção era quase que exclusivamente focada no ventrículo esquerdo (VE), porém, atualmente, têm-se reforçado o conceito de que o sistema circulatório envolve a interdependência entre VE e VD, e busca-se entender de forma mais clara e minuciosa papel do VD no choque cardiogênico. Na década de 40, em busca de compreender de forma mais profunda o papel do VD, o médico e pesquisador americano Isaac Starr e sua equipe realizaram uma série de […]

Resumo Cerca de 80% dos pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca (IC) descompensada apresentam hipervolemia com sinais e sintomas de congestão,, para os quais a descongestão é pilar fundamental do tratamento. A maioria das diretrizes recomenda o uso de diurético de alça tão logo o paciente seja admitido.– Apesar disso, uma análise post-hoc dos estudos DOSE-AHF e CARRESS-HF mostrou que somente metade desses pacientes apresentavam-se livres de congestão no momento da alta, sendo esse o grupo com maior mortalidade e reinternamento […]

Introdução A síndrome de insuficiência cardíaca (IC) foi descrita pela primeira vez como uma epidemia emergente há cerca de 30 anos. Nos últimos anos, devido ao crescimento e envelhecimento da população, o número total de pacientes com IC continua a aumentar. Estima-se que a IC aguda descompensada (ICAD) seja a principal causa de internação hospitalar, baseado em dados disponíveis de cerca de 50% da população sul-americana. O tratamento padrão para pacientes hospitalizados por ICAD envolve diuréticos, vasodilatadores e restrição de […]

Introdução A insuficiência cardíaca aguda (ICA), nome dado à síndrome onde há piora rápida ou gradual de um quadro de insuficiência cardíaca (IC) crônica ou nova, constitui uma das principais causas de procura ao departamento de emergência, sendo a maior responsável por internações não eletivas em pacientes acima de 65 anos, com elevada taxa de reinternação em 1 ano. A mortalidade intra-hospitalar da ICA é de 3% a 4% em registros internacionais, chegando a 12,6% no registro brasileiro BREATHE. Quando […]

Resumo A insuficiência cardíaca de alto débito (ICAD) é uma forma menos comum de insuficiência cardíaca e se apresenta como a incapacidade do coração de fornecer sangue suficiente para as necessidades do corpo. A ICAD pode ser dividida em duas categorias: 1. aumento na demanda por maior metabolismo ou 2. shunts arteriovenosos aumentando o fluxo da circulação venosa e diminuindo a resistência, levando ao aumento do consumo de oxigênio e baixa resistência vascular sistêmica. As causas mais frequentes são obesidade, […]

Resumo A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição progressiva, caracterizada por períodos variáveis de estabilidade sintomática frequentemente interrompidos por episódios de agravamento. Esses momentos de deterioração clínica têm sido reconhecidos como uma fase distinta na trajetória da IC e indicam um prognóstico consideravelmente pior. A prevenção de readmissões de pacientes com IC é uma prioridade crescente para prestadores de serviços médicos, investigadores e gestores de saúde. Embora as terapias baseadas em evidências para o tratamento de pacientes com IC tenham […]

Introdução Choque é definido como estado de hipoperfusão tecidual devido à redução da oferta, aumento do consumo, utilização inadequada de oxigênio ou uma combinação desses processos. Quando é de etiologia cardiogênica ocorre em decorrência de disfunção ventricular esquerda ou direita ou biventricular com redução do débito cardíaco (DC) ou aumento das pressões de enchimento e volume intravascular normal. Apesar de a mais clássica manifestação de choque ser a hipotensão arterial, é fundamental reconhecer que um paciente em choque pode apresentar-se […]

O choque cardiogênico (CC) é definido pela presença de sinais e sintomas de baixa perfusão tecidual associado a pressão arterial sistólica < 90mmHg, segundo a sociedade europeia de cardiologia. Dentro dos diferentes tipos de choque – cardiogênico, distributivo, hipovolêmico e misto -, o CC é responsável por até 66% dos casos de choque em unidades de terapia intensiva e ocorre devido a má perfusão secundária ao baixo débito cardíaco (DC). A etiologia mais prevalente é o infarto agudo do miocárdio […]

ABC Heart Fail Cardiomyop. 2023; 3(1):e20230040 ABC Heart Fail Cardiomyop. 2023; 3(1):e20230040 No Artigo de Revisão “Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica”, com número de DOI: https://doi.org/10.36660/abchf.20230040, publicado no periódico ABC Heart Failure & Cardiomyopathy, ABC Heart Fail Cardiomyop. 2023; 3(1):e20230040, na página 1, corrigir o nome da autora Mariani Mendes Madison para: Mariani Mendes Madisson Bernardo. […]